Tratamiento glioma encefálico

Como en la práctica totalidad de los tumores el tratamiento de este puede incluír cirgugía, radioterpia y quimioterapia.

El diagnóstico temprano es muy importante para que el pronóstico sea favorable, además de para poder recurrir a un tratamiento poco invasivo y que no de lugar a importantes complicaciones.

En caso de que se trate de un tumor primario se puede proceder a su eliminación mediante cirugía lo que, en principio sería suficiente para la curación. 

Si se trata de un tumor más avanzado además de la cirugía, es necesario debida a la mestástasis recurrir a la radio terapia, que sólo se puede utilizar en algunos tumores, y a la quimioterapia, que se puede emplear junto la cirugía.

Los objetivos de estos tratamientos son el alivio de los síntomas y la mejor circulación de los líquidos cerebrales, así como el mejor funcionamiento del encéfalo en su conjunto.

Si quieres saber más:

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/007222.htm
http://ineurociencias.com/wp-content/uploads/2016/02/glioma.pdf

Tratamiento Glioblastoma

Actualmente el tratamiento de elección para los gliomas malignos es la cirugía, en un primer tiempo sirve para el diagnóstico de mismo, pero al retirarse masa tumoral del organismo ya se esta realizando el tratamiento terapéutico.

Gracias a esta primera cirugía planeamos el tratamiento y eliminar la mayoría de los síntomas provocados por el tumor.

Normalmente el cirujano intenta eliminar la mayor cantidad de masa tumoral, pero a veces esto no es posible por las complicaciones que puede causar.

La siguiente opción de tratamiento es la radioterapia, esta puede ser:

• Con fotones conformacional.
• Guiada por imagen.
• Haz de protones.
• Intersticial.
• Estereostática.
• Fotodinámica.
• Captura neutrónica.

Quimioterapia, que en los diagnosticados recientemente se administra un ciclo de 6 meses de temozolamida.

Para saber más:

https://www.osakidetza.euskadi.eus/contenidos/informacion/hd_publicaciones/es_hdon/adjuntos/Protocolo21GliomasMalignos.pdf

https://www.abta.org/wp-content/uploads/2018/03/glioblastoma-y-astrocitoma-maligno.pdf

http://www.scielo.org.co/pdf/anco/v30n4/v30n4a08.pdf

Tratamiento del astrocitoma

Existen varias opciones de tratamiento, pero para decantarse por una u otra antes se deben tener en cuenta los factores de riesgo, los efectos secundarios, el estadío del tumor, el estado de salud del paciente, etc.

En aquellos casos en los que los astrocitomas son de bajo grado, no infiltrantes y que no afectan al tronco encefálico o hipotálamo, la opción de la cirugía es factible y el tumor puede ser extirpado, con una tasa de supervivencia bastante favorable (mayor del 90% en los primeros 7 años).

Aunque el astrocitoma sea difícil de operar, ya que generalmente se infiltra en el parénquima encefálico, se suele intentar la biopsia para determinar un diagnóstico que nos permita llevar a cabo un plan de tratamiento más personalizado.

Es habitual que después de la cirugía se aplique radioterapia (externa o braquiterapia). Si no es posible la cirugía, la radioterapia puede ser la primera opción. Además, en conjunto, se puede añadir la quimioterapia con fármacos como la temozolomida, cisplatino o el régimen PCV (procarbazina, lomustina o CCNU y vincristina). Estas últimas opciones de tratamiento se aplican para astrocitomas en etapas más avanzadas.

Tratamiento del mieloma múltiple

El tratamiento para este tipo de pacientes varía mucho de un individuo a otro. Hay que tener en cuenta multitud de factores como la etapa, órganos afectados y/o la opinión del paciente. En una primera aproximación se puede plantear una cirugía para aquellos casos en los que se sufre aplastamiento de vértebras. Después existen multitud de medicamentos y terapias dirigidas a atenuar los síntomas de la enfermedad. Entre ellos podemos mencionar:

Tratamiento cancer de útero

Para el tratamiento del tumor en el cuello de útero se recurre a 4 procesos estándar:

1. Cirugía: que puede consistir en la conización extrayendo así una porción de tejido en forma de cono del cuello o del y el canal uterino o la histerectomía total, en la que se realiza la extirpación del útero y a veces incluso del cuello uterino.
2. Radioterapia: esta puede ser externa, de intensidad modulada e interna.
3. Quimioterapia: en ella se utilizan medicamentos para frenar las células tumorosas.
4. Terapia dirigida: en ella se utilizan sustancias o medicamentos como anticuerpos monoclonales y el bevacizumab que identifican las células cancerosas y las destruyen si dañar a las normales.

Para más información:

http://www.fasgo.org.ar/archivos/consensos/Consenso_MANEJO_TERAPEUTICO_DEL_CARCINOMA_DE_CUELLO_UTERINO.pdf
https://medlineplus.gov/spanish/uterinecancer.html
https://www.cancer.gov/espanol/tipos/cuello-uterino/paciente/tratamiento-cuello-uterino-pdq#section/_80

Tratamiento cáncer de ovario

La primera opción de tratamiento es la cirugía, con extirpación completa del ovario o exéresis, y en este tipo de cáncer existen varios tipos: aquella cirugía en la que se extirpa el ovario y la trompa de Falopio (salpingo-ooferoctomía), cuando se extirpa el útero (histerectomía) o si se extirpan los ganglios linfáticos de la pelvis (linfadenectomía). Para todos estos casos la paciente deberá contemplar la posibilidad de congelar sus óvulos, en el caso de que se le extirpen los dos ovarios por ejemplo, lo que se denomina cirugía bilateral. También debería tener en cuenta que después de la operación la paciente tendrá una menopausia anticipada, con todo lo que esto conlleva.

Tratamiento Retinoblastoma

La elección para el tratamiento de este tumor es multifactorial, ya que no depende sólo del estadio del tumor si no que tambien de la focalidad del mismo, entre otros.

La vía de tratamiento dependerá de la etapa en la que se encuentre el cáncer.

En etapas tempranas se procede a la enucleación que consiste en la extirpación del globo ocular, pero conservando los musculos, párpados y las glándulas lacrimales.

Las siguientes vías son la radioterapia externa y la radioterapia local, que se aplica cuando el tumor es mayor de 16mm.

Para tumores pequeños se recurre a la fotocuagulación, cuando el espesor del tumor es menos de 2mm y su diámetro es menor de 3 mm.

Como última de opción de tratamiento para el retinoblastima se recurre a la crioterapia, adecuada para tumores de 5 mm de diámetro y 3 mm de grosor.

Si quieres saber más:

http://www.binasss.sa.cr/revistas/rmcc/596/art4.pdf
http://www.scielo.org.co/pdf/recis/v5n1/v5n1a2.pdf
http://himfg.com.mx/descargas/documentos/planeacion/guiasclinicasHIM/Retinoblastoma.pdf
https://seom.org/seomcms/images/stories/recursos/sociosyprofs/documentacion/socios/2006/retinoblastoma/guiaRetinoblastoma.pdf

Tratamiento cáncer de estómago

Como en la mayoría de cánceres en las primeras fases de la enfermedad la cirugía es posible, si este es resecante. En este caso se puede realizar una gastrectomía total o parcial, en función de si se extirpa todo el estómago o no, respectivamente. Es muy frecuente que también se extraigan los ganglios linfáticos adyacentes. Otra opción de cirugía es la resección endoscópica de la mucosa mediante endoscopio, el cual se introduce a través de la garganta, sobre todo para etapas iniciales del cáncer y si este es pequeño.

Por otra parte, para estadíos más avanzados se emplean otras opciones de tratamiento:

Tratamiento del melanoma

El tratamiento va a depender en gran medida del lugar del cuerpo en el que este se encuentre, el grado de diseminación, si ha alcanzado los ganglios linfáticos, la velocidad de propagación, estadío, la presencia de ciertas mutaciones (gen BRAF), la edad, grosor del tumor, etc.

Tratamiento cáncer de vejiga

Para tratar este cáncer se suelen utilizar dos tratamientos simultáneamente. Uno que actúe a nivel local sobre el tumor y otro que actúe sobre las células tumorosas de manera sistémica. 

Además podemos dividirlo según la invasión que se produzca sobre el sistema vascular.

Dentro de las opciones que se plantean sin invasión sobre el sistema vascular nos encontramos:

• Citoscopia y resección transuretral del tumor.
• Quimioterapia o inmunoterapia intravesicales.
• Inmunoterapia intravesical con el bacilo Calmette- Güerin.
• Cistectomía.

Dentro de las opciones que se plantean con invasión sobre el sistema circular:

• Cistectomía radical.
• Quimioterapia.
• Radioterapia.
• Terapia con la conservadora de órganos.

En caso de complicación provocada por este tumor se puede recurrir al bloqueo del flujo orinario.

Tratamiento de la leucemia

Existen varias formas de tratar la leucemia:

• Quimioterapia: consiste en la administración de un medicamento o combinación de medicamentos que atacan las células cancerosas (aunque también a las no cancerosas), bloqueando su multiplicación o destruyéndolas directamente. Se puede suministrar por vía oral o mediante inyección. Existen dos tipos: sistémica, en la cual el medicamento se distribuye por todo el organismo, o localizada, solo en la zona afectada. Cabe mencionar la quimioterapia intratecal, que se inyecta en el espacio intratecal o subaracnoideo donde se encuentra el líquido cefalorraquídeo. Este tipo de quimioterapia se suele emplear cuando la leucemia afecta a encéfalo o médula espinal.
• Radioterapia: consiste en la exposición a radiación de las células cancerosas. Puede ser externa o interna. 

Tratamiento del cáncer de testículo

Generalmente el primer paso en este tipo de cánceres es proceder a una cirugía. Existen diferentes opciones entre las que destacan:

• Orquiectomía inguinal radical: se realiza una incisión inguinal a través de la cual se extrae el testículo y el cordón espermático.
• Disección del ganglio linfático retroperitoneal: cuando existe cierta diseminación se pueden extirpar los ganglios linfáticos adyacentes, con cuidado de no dañar los nervios de alrededor. Esta operación suele durar bastante y requiere de la intervención de especialistas con experiencia. Se puede hacer antes o después de la orquiectomía.
• Cirugía por laparoscopia

Tratamiento del cáncer de colon

El tratamiento del cáncer de colon depende de la etapa de desarrollo en la que nos encontremos. Así, para una etapa 0, donde el cáncer es un pólipo limitado al revestimiento interno se realizará una operación más simple, mientras que para cáncer de etapa III, donde se ven afectados los ganglios linfáticos, o de etapa IV, con metástasis, se emplearán otros procedimientos.

Tratamiento del cáncer de mama

Generalmente, como todos los tipos de cáncer, el tratamiento que se vaya a suministrar depende de las características del propio cáncer, el grado de desarrollo que éste tiene y, por supuesto, la libre elección del paciente. Como siempre, una detección temprana es esencial en la recuperación del paciente.

Podríamos dividir los tratamientos en locales, que se dirigen más directamente a la zona tumoral, si el cáncer esta más localizado, y sistémicos, que son tratamientos que se aplican a todo el organismo.